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不同清洗剂对管腔电凝切割器清洗效果的对比研究

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2#"% 年第 / 期报道,作者提出的新型消毒型耦合剂 设计思路是研究出一种意在解决超声探头消毒的同 时,实现患者皮肤消毒,构建一种在完全不影响超声 诊疗操作中完成探头和患者皮肤消毒工作#该设计 思路的要点包括获得全新的耦合剂性能,引入最新 型杀菌成分,将消毒融入正常超声诊疗操作之中,实 现探头消毒与病人皮肤消毒同步完成,且融入了常 规诊疗过程之中# $r 2r 2 新的研究进展 该文作者报道,该新型消毒 型超声耦合剂: 已经摆脱了传统化学消毒剂成分,大 胆采用新型耦合剂中的增溶剂和包结物,引入最新 植物源生物杀菌成分,完全满足了耦合剂的所有必 备性能,实现了完全水溶性无色透明黏稠胶状制剂, 达到了杀菌谱相对较广和快速杀菌的要求#顺利通 过了国家级消毒检测机构对消毒剂全部性能评价和 国家食品药品监督管理总局( Q>() 专业检测机构 耦合剂全部性能评价# $r 2r 3 无菌耦合剂发展思路 无菌型耦合剂是一 种经灭菌方法处理达到无菌要求的医疗器材,其特 点是该剂型无菌#将无菌耦合剂直接涂布到检查部 位组织或伤口表面,用无菌超声探头直接进行探查# 无菌型耦合剂适应于体内无菌部位组织,建议妇科 等体腔超声检查采用无菌耦合剂#无菌耦合剂的核 心技术指标是无菌和无细胞毒,其次是符合耦合剂 的各种生物安全指标# ( 收稿日期: 2#"% 0"2 0"!) !技术方法" 不同清洗剂对管腔电凝切割器清洗效果的对比研究 陈彩央,李玉芬,应秀华,周美珍,叶海虹,范海霞 ( 浙江省丽水市人民医院,浙江丽水 323###) 摘要 目的 探讨不同清洗剂对管腔电凝切割器清洗效果的影响,以确保电凝切割器的清洗质量#方法 对腔镜 下使用的管腔电凝切割器 2## 件,按日期单号(双号分为实验组和对照组,每组各 "## 件; 分别采用 31I4 手工碱清 洗剂和多酶低泡清洗剂浸泡(超声波超声清洗,采用目测(白纱布和等离子灭菌后观察#结果 经目测法观察,两 组之间差异无统计学意义; 使用白纱布法检测,实验组清洗效果优于对照组,经 ! 2 检验,两者之间差异有统计学意 义#结论 对于腔镜下管腔电凝切割器采用 31I4 手工碱清洗剂浸泡加超声波超声清洗能提高清洗质量,达到较 好清洗效果# 关键词 电凝切割器; 碱性清洗剂; 多酶清洗剂; 清洗效果 中图分类号: ."/!’ 2 文献标识码: I 文章编号:"##" 0!1$/( 2#"$) #, 0#,"$ 0#2 %基金项目& 丽水市公益性技术应用研究项目( 2#"3d8#"!) %通讯简介& 李玉芬,R)6*@: [cQ2#3,h"21’ G=) 目前,外科微创手术在临床应用广泛,微创手术 器械比普通手术器械更复杂和精细#腔镜管腔电凝 切割器是一种集分离(切割(电凝多种功能于一体的 操作工具,其管腔细长,不能拆卸,属于难清洗的器 械,该器械的清洗灭菌与保养成为行业人员共同关 注的问题#器械在消毒灭菌前必须彻底清洁,才能 确保消毒灭菌效果 %"& ,为探讨不同清洗剂对腔镜管 腔电凝切割器的清洗效果,于 2#"3 年 "" 月 0 2#"% 年 ! 月进行了实验研究,现将实验结果报道如下: @ 材料与方法 "’ " 材料 超声波清洗机(烘干箱(等离子灭菌器(多酶低 泡清洗剂(31I4 手工碱清洗剂(腔镜下电凝切割器 ( 美国产品) 2## 把(高压水枪# "’ 2 方法 "’ 2’ " 分组及处理方法 ( ") 分组: 将腔镜手术后 电凝切割器按使用日期单日为试验组(双日为对照 组,每组"## 把; 实验组用31I4 碱性消洗剂,对照组 用多酶消洗剂; 两组器械在污染程度(手术时间(手 术类型差异无统计学意义,具有可比性!( 2) 清洗 方法: !浸泡#将使用后电凝切割器用流动水冲去 肉眼可见血迹,分别浸泡在按比例( 厂家说明) 配置 好的多酶低泡清洗剂和 31I4 手工碱清洗剂中,浸 泡时间为 "$ U2# )*+#"超声波加清洗剂清洗#对 照组使用超声机内加多酶清洗剂,超声时间 / )*+( 温度%3Y #实验组使用超声机内加31I4 手工碱清 洗剂,超声时间 / )*+,温度 1#Y,多酶清洗剂和手 工碱清洗剂配置比例均按厂家说明要求#$冲洗# 中国消毒学杂志 2#"$ 年第 32 卷第 , 期’,"$’表面用软刷刷洗,管腔用高压水枪冲洗,最后用纯水 漂洗!( 3) 灭菌#对使用不同清洗剂的两组器械进 行低温等离子体消毒灭菌器灭菌,检测灭菌效果# "’ 2’ 2 清洗质量检测 分别使用目测法和白纱布法 对清洗质量进行评估,同时对两组器械经等离子灭 菌后的效果进行观察!( ") 目测法#肉眼观察或用 $ 倍带光源放大镜观察电凝切割器表面清洁度#切 割器整体表面清洁光亮(插入部及咬合面(轴节(齿 牙光洁(无血渍(污渍(水垢和锈斑为合格 %2& !( 2) 白纱布法#将清洗后的电凝切割器表面用气枪吹干 横放在清洗筐内,手柄底部垫白纱布,放在 ,#Y 烘 干箱最下层,在烘干过程中积留在管腔内的水流到 纱布及手柄上,观察纱布及手柄无血渍(污渍为合 格# "’ 2’ 3 灭菌效果检测 清洗消毒后电凝切割器通 过烘干(检测(气枪吹干(包装(低温等离子体灭菌, 观察包装袋上指示标记变色合格即可# "’ 3 统计分析 采用 4B44 软件对数据进行统计分析,采用 ! 2 检验# A 结果 管腔电凝切割器使用多酶清洗剂和 31I4 手工 碱清洗剂浸泡(加超声波清洗后用肉眼或 $ 倍带光 源放大镜观察合格率差异无统计学意义#白纱布观 察实验组合格率为 ,3’ 33-,对照组合格率为 /%’ "!- ; 对照组合格率为 /"’ 1!- ,两组间比较差 异有统计学意义( K j #’ #$) !多酶清洗剂和 31I4 手工碱清洗剂清洗合格率( 表 ") ! 表 @ 两种清洗剂清洗合格率比较 组别 件数 目测 合格数 合格率 ( -) 白纱布 合格数 合格率 ( -) 低温等离子体灭菌 合格数 合格率 ( -) 实验组 "2# ""/ ,/’33 ""2 ,3’ 33 ""# ,"’ 1! 对照组 "2# ""1 ,1’1! "#" /%’ "! ,/ /"’ 1! ! 2 $’ #$ $’ ", K f #’ #$ j #’ #$ j #’ #$ B 讨论 本研究结果表明,电凝切割器使用多酶低泡清 洗剂和 31I4 手工碱清洗剂浸泡(加超声波清洗后, 合格率分别为 /"’ 1!-(,"’ 1!-#灭菌效果能真实 反映电凝切割器的清洗效果; 灭菌后不合格的切割 器需重新清洗既浪费人力又消耗材料,还会带来交 叉感染安全隐患#表 " 结果显示,组间比较: 通过白 纱布法观察,实验组清洗质量明显高于对照组,差异 有统计学意义( K j#’ #$) ; 清洗后目测观察组间,差 异无统计学意义( K f #’ #$ ) ; 说明采用 31I4 手工 碱清洗剂清洗效果高于多酶低泡清洗剂# 酶清洗剂能分解和去除黏附在器械上的蛋白( 黏多糖(脂肪和碳水化合物,其清洗效果受温度的影 响,水温在 3#Y U %#Y 时酶的活性最强,温度过高 容易导致蛋白质凝固(变性; 碱性清洗剂是通过皂化 反应分解脂类污物(水解反应去除蛋白类污物,可高 效去除干涸的污渍和变性的蛋白质残留,而且温度 越高去污能力越强 %3& ,对难以去除的污渍和隐性污 渍,具有显著的清洗效果# 电凝切割器管腔狭小(细长(结构复杂,手工清 洗对管腔内部难以达到清洗效果,对管腔类器械目 前超声波清洗是最理想的清洗方法; 超声波清洗是 利用超声振荡产生空化作用,通过高频率(高能量的 声波撞击使器械表面及缝隙中的污垢剥离(脱 落 %%& #为达到更好的清洗效果,使用者术中做好预 处理尤为重要 %$& ,既可以有效降低血污结痂干涸及 管腔内微生物负载,减少生物膜形成的风险,又缩短 了电凝切割器后续清洗消毒时间; 术中器械护士在 不耽误手术的前提下,及时用无菌生理盐水纱布擦 去电凝切割器表明的血迹(体液和组织碎屑,每隔 "# U "$)*+ 将刀头放入无菌生理盐水震荡清洗( 注 意刀头不能碰到容器壁) ,冲出和震动管腔内血液 和组织碎屑,术后 3# )*+ 内巡回护士把器械运到消 毒供应室处理# 清洗彻底是灭菌成功的关键,工作中应选择合 适有效的清洗方法和适宜的清洗剂,以提高清洗效 果,确保清洗质量#本研究对于腔镜下电凝切割器 采用 31I4 手工碱清洗剂浸泡加超声波清洗,其清 洗效果优于多酶清洗剂# 参 考 文 献 %"& 冯秀兰,彭刚艺’ 医院消毒供应中心建设与管理工作指南 [S]’ 广州: 广东科技出版社,2#"": """’ %2& 中华人民共和国卫生部’ T43"#’ 3 0 2##, 医院消毒供应中心 第三部分: 清洗消毒及灭菌效果检测标[4]’ 2##, %3& 王耀芝,汝俊颖,段继红,等’ 碱性清洗剂对器械清洗效果的影 响[V]’ 中华医院感染学杂志,2#"3,23( "/) : %%11 0%%1!’ %%& 李六亿,陈菁’ 医疗器械的清洗与去污[V]’ 中华医院感染学杂 志,2##!,"!( "") : "%$/ 0"%1#’ %$& 黎应琴’ 外科手术用超声刀预处理清洗方法[V]’ 中国消毒学 杂志,2#"%,3"( !) : !%#’ ( 收稿日期: 2#"% 0"" 02,) ’ ,"1’85*+9?9 V=M;+6@ =< >*?*+<9G:*=+ 2#"$;32( ,)







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