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不同处理方法对内镜活检钳清洗消毒效果的比较_陆卫华

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世界最新医学信息文摘2051年第巧卷第6期571 · 经验交流· 不同处理方法对内镜活检钳清洗消毒效果的比较 陆卫华,薛凤娟 (河北省秦皇岛市第二医院,河北秦皇岛066000) 摘要:目的探讨内镜活检钳的有效清洗方法,提高清洗质量,保证灭菌效果,控制医院感染。方法选取回收 的120条内镜活检钳(为胃镜和肠镜活检钳),随机分为观察组和对照组,每组60条,观察组采用多酶浸泡+超声+ 全自动清洗机清洗消毒,对照组采用超声波清洗消毒,两组均完成后对其进行细菌检测,比较检测结果。结果两种 清洗方法相比,观察组细菌检测的合格率为100%,明显高于对照组(80%),尸<0.05,差异有统计学意义。结论 多酶浸泡+超声+全自动清洗机清洗消毒,可以有效地去除蛋白质、油脂类等污染物,使内镜活检钳的清洗效果更好, 值得推广。 关键词:内镜活检钳;清洗;消毒 中图分类号:R613文献标识码:BDOI:103969j/.issn.1671一31412015.46.129 0引言 内镜活检钳作为高危险性器械,清洗灭菌不彻底是导致 患者医院感染的重要因素,内镜器械构造精细、结构复杂、 材质特殊,多带有管腔,手术过程中大量的血液、私液粘附 于内镜器械管腔的内表面,操作后未能及时保湿处理导致有 机污染物干结、清洗方法欠规范、保养设备配置不完善等是 影响内镜活检钳清洗质量的主要因素,也是实行手术室一供 应室一体化管理后成为消毒供应中心清洗的难点[l]。我院作 为三级综合医院,每天回收的内镜活检钳达几十条,使用周 转率高,内镜工作人员很难保证保湿及污染物及时冲洗等预 处理,因此选择有效的清洗消毒方法,严格执行操作流程是 确保内镜清洗效果和灭菌质量的重要前提。 1资料和方法 1.1材料。随机选取120条内镜活检钳分为两组观察组和 对照组,每组60条。 1.2方法。观察组采用(40~50℃)多酶清洗液浸泡1小时 后流动水冲洗,根据国家卫生部2003年颁布的《内镜清洗 消毒技术操作规范》进行盘绕处理,然后放人专用的篮筐内 置人超声多酶清洗机超声5分钟(采用40℃软化水按配制比 例加人多酶清洗剂),然后放人清洗筐,推人全自动清洗机 内清洗。经过预洗、清洗(酶洗)、漂洗、上油、干燥。对 照组采用流动水冲洗后,用软毛刷将活检钳的钳瓣、钳体、 关节等处的污物冲洗掉,放人超声波清洗机清洗消毒,超声 波加酶主洗smni,然后放人冲洗槽内进行5个循环共10mni 的高压水漂洗,再进行93℃热力消毒smni,最后进行上油 保养(水溶性润滑剂)smni,93℃热风干燥20mni。两组均完 成后对其进行细菌检测,比较检测结果。 1.3统计分析方法。使用SPSS13.0进行统计分析处理,统 计分析方法使用t检验,尸<0.05时为差异有统计学意义。 2结果 两种清洗消毒方法进行比较,使用多酶浸泡后+超声 +全自动清洗机清洗消毒的活检钳,细菌检测的合格率为 100%,明显高于对照组超声清洗机进行消毒的(80%), 尸<住05,对照组活检钳瓣个别打不开,采用多酶浸泡1小时 预处理、超声波超声后全自动清洗机清洗消毒方法,使内镜 活检钳清洗消毒后质量明显提升,提高了医院感染控制水平, 见表1。 表1观察组和对照组内镜活检钳的清洗消毒效果对比 组别细菌检测合格件数合格率(%) 观察组 对照组 3讨论 上述结果显示,采用多酶浸泡加超声清洗加全自动清洗 机清洗消毒内镜活检钳的合格率优于单纯采用超声波清洗机 的机洗程序,即清洗效果佳。 3.1活检钳多为重复使用的器械,在手术过程中为了便于 观察肠腔、胃腔内的状况,需要对腔内进行注气。这样会使 腔内的压力上升而将消化道内的血液、私液等物质挤压到活 检钳的缝隙内。由于活检钳的结构没有孔洞可以便于冲洗掉 这些污物,很容易造成清洗不净而导致交叉污染z[]。多酶浸 泡能将活检钳干涸的有机物进行高效分解,冲洗后能够将活 检钳上较明显、范围较大的污染物清理掉,形成一种基础性 的清洗效果,避免了由刷洗造成活检钳的损伤。 3.2医用超声波清洗清洁度高,具有显著的清洗效果。使 用超声波清洗消毒法对活检钳进行消毒时,由高频率的声波 产生的机械振动可以在水中生成许多小水泡,这些小水泡可 以吸附在活检钳的表面进而松动和剥离表面的污物,最终起 到清洁污物的作用。因此在超声清洗机中放人多酶清洗溶液, 可以使二者的优势得到更好的发挥,清洁效果更彻底,活检 钳得到有效的保养,使活检钳的寿命延长。超声清洗机利用 超声波在水中产生“空化”现象能去除钳体表面及钳瓣的污 物。清洗后再进行高温消毒杀菌,可以有效杀灭细菌。而且 集中处理还降低了可能发生的二次污染s[]。 3.3全自动清洗机具有安全、高效、省时、操作简单的特点, 可以将活检钳及器械一起规范装载后,选择消毒程序,即可 自动完成清洗、消毒、润滑、干燥等全部过程,节约人力, 降低劳动强度#[]。多酶清洗液中含有大量蛋白水解酶以及多 种活性酶成分,可有效清除各类医学分泌物、血液残留、细 胞组织残留等污染物s[]。酶能接触物品的各个表面,很快将 污物分解、脱离物品表面,酶清洁剂的pH值呈中性,无腐 蚀性,对器械损伤小,洗后器械清洁光亮,延长了使用寿命。 多酶浸泡加超声清洗加全自动清洗机清洗内镜活检钳是一种 高效经济、实用、安全的清洗方法,对污染严重的胃液、肠 液及血液等已经干涸的内镜活检钳,达到了理想的清洗效果。 参考文献 且〕贺吉群,李思.手术室内镜器械清洗方法的改进与评价[月.护理 学杂志,2010,25(14):9一11. [2」叶玉侠.内镜活检钳两种清洗消毒效果的比较分析[月.医药前沿 2013(5)197. [3」刘英规范消化内镜及活检钳的清洗消毒预防医院感染基层医学 论坛2012(06)56一57. 叫〕林秋霞,谢碧娴,林爱惜.不同消毒方法对手术器械清洗质量的影 响口〕.齐鲁护理杂志,2011,17(29):1吕. 巧〕马莉,张咏琴.不同清洗方法对外科手术器械血迹的清洗效果比较 口〕.中华医院感染学杂志,2010,20(16):2456一2457. 10080







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